脊柱侧弯定制矫形器



特发性脊柱侧弯是一种比较常见于青少年的骨科疾病,在我国大约有300万患者。从10到16岁年龄段发病率 可高达2%~3%,其中女生占80%。特发性脊柱侧弯治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,仅有10%的患者需要接受手术治疗,而90%的患者可以采用非手术的保守治疗方法,佩戴脊柱侧弯矫形器进行治疗。

由苏州大学骨科研究所、三的部落、苏州瑞康共同研发的新型3D打印脊柱侧弯定制矫形器,通过高精度三维扫描取型,专业数字化软件设计,最后由3D打印技术将矫形器打印制作完成。矫形器小巧、轻便、透气性好,与患者身形匹配度高,真正实现定制化、精准化、数字化治疗方案。




适应症

脊柱侧凸矫形器是治疗轻中度特发性脊柱侧凸的最有效保守方法。脊柱侧弯定制矫形器适用于脊柱侧弯发生段位于第7节胸椎(T7)及以下、Cobb角小于45°及Risser≤4°骨骼发育处于未成熟阶段的患者。

运用生物力学原理的三点力系统,改变脊柱及骨盆、胸廓的力学和运动学的特征。其矫正和控制作用是通过改变脊柱节段或整体的生物力学关系,调整关节序列,控制脊柱的运动,引导脊柱,特别是引导骨骺的生长发育,达到减轻和消除畸形的目的。




使用方法

1. 取出矫形器,查看模型上的标识,分清正反上下面;

2. 打开模型,正上面朝着使用者后,患者侧身穿戴,系上搭扣;

3. 适合性检查:

呼吸检查

矫形器不能影响患者的呼吸,在患者深呼吸时不能引起压迫或疼痛。

活动度及舒适性检查

坐位时应能够略微前倾及侧倾。矫形器背侧的下缘与座位平面的距离应大于2cm;髂前上棘、髂棘、肋骨、肩胛骨无压痛


案例介绍

姓别:女 年龄:12

身高:145 Cobb角:22°由于患者发育弛缓经诊断为特发性脊柱侧弯需穿戴矫形器进行治疗但患者年龄尚小对与长期佩戴传统脊柱矫形器产生了抗拒心理。为了提高患者依从性提升矫正效果。




治疗效果

3个月左右,从冠状面查看患者脊柱基本处于直立状态,矢状面无形态上的异常,患者长高1.5cm,矫正效果良好。

治疗注意要点及日常活动建议

1. 穿戴时间

在患者发育成熟前的时期内,矫形器原则上除了洗澡及体疗外,需要23小时以上(含就寝时间)佩戴。要想使矫形器治疗取得较好的效果,在患者穿戴期间,都需要自始至终得到患者及其家属的积极配合。

2. 适应性练习

穿戴初期会给患者带来不适,如压痛,腰背肌肉酸痛,胸闷气短等,应该根据患者的侧弯程度、年龄、矫正程度大小等,确定一定的适应性练习步骤。

(1)第1-2天:每天白天分3-4次每次穿戴0.5-1小时,脱下后检查皮肤是否发红,患者有无不适感。夜间躺下入睡前穿戴0.5-1小时,入睡前脱下;

(2)第3-4天:每天白天分3-4次穿戴,每次穿戴2-3小时,夜间躺下入睡穿戴1-2小时,然后脱下;

(3)第5-6天:每天白天持续穿戴,每4小时脱下检查皮肤;夜间躺下入睡前穿戴1-2小时,然后脱下;

(4)第二周:每天白天持续穿戴,每4小时脱下检查皮肤;夜间入睡穿戴;若入睡困难可脱下,尽量延长穿戴时间。

以上练习过程往往须根据患者的适应能力而调整,使患者尽早地适应。当患者在两周内无法适应穿戴矫形器,或者无法坚持练习,应该及时修改或者更换矫形器。

3. 皮肤护理

(1)每天用中性皂液洗浴皮肤,浴后干爽一刻钟后再穿戴矫形器;

(2)穿戴的早期,发红的皮肤部位可用70%酒精涂擦,或者用温水清洁后擦爽身粉以利于干燥;超过2周的皮肤发红严重是由于矫形器结构不良导致,应请矫形师及时调整矫形器的压力;

(3)穿戴的早期,应经常检查皮肤,防止皮肤破损。压力处皮肤颜色加深是正常现象,脱下矫形器后会逐步恢复。

4. 矫形器维护

(1)可用水和肥皂清洁矫形器,然后用毛巾擦干;

(2)可用微热的电热吹风机干燥矫形器,不可用加热过度而使矫形器变形;

(3)不要自行修改或者在矫形器上打孔,以免其强度减小而影响矫正效果。

5. 治疗复查

(1)提醒患者尽可能在装配3-6个月之后进行临床复查;

(2)在完成适应性穿戴2周后拍摄X线片(穿戴矫形器的站立位全脊柱正、侧位片),至少每3-6个月复查一次,复查时要根据脊柱的可矫正性调整,增强矫形器的矫正压力;

(3)一般发育期的患者每6个月都需要更换新的矫形器,或者调整矫形器结构,以适应躯干的生长发育和侧凸的改变;

(4)在穿戴6个月期间,当患者身高增长较快时,如身高增加2cm,或体重明显增加时,应尽快就医检查以确定是否需要更新矫形器。


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