定义

脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。

脊柱侧弯患者的体征

• 头部在骨盆上方不居中，整个躯干向一侧倾斜

• 双肩不等高

• 臀部的抬高和倾斜

• 腰背部出现不明原因的疼痛

• 脊柱处的皮肤外观以及肌力发生改变（腰部一侧软组织出现凹陷）

脊柱侧弯的治疗方法

目前脊柱侧弯的治疗手段有手术和非手术两大类。治疗的主要方针是改善神经肌肉的力量不平衡，稳定脊柱的生物力学结构。其中先天性脊柱侧弯及Cobb角≥50°的特发性脊柱侧弯患者应选择进行手术治疗；Cobb角在0~20°内的特发性脊柱侧弯患者可进行康复训练；Cobb角在20~50°内且骨骼未发育成熟的特发性脊柱侧弯患者应佩戴矫形器的同时配合康复训练进行治疗。

如何进行康复治疗

脊柱侧弯患者的康复目标

• 消除患者心理阴影，使患者能够积极主动的配合并坚持治疗。

• 最大限度的平衡脊柱两侧肌力

• 最大限度的矫正脊柱畸形

• 预防由矫形器治疗带来的并发症；废用性肌萎缩，心肺功能下降，皮肤压痕及溃烂。

运动及矫形器疗法在脊柱侧弯康复治疗的应用

6.1运动疗法:有效的减少腰椎或颈椎的前凸，其包括

• 骨盆倾斜训练

• 腹肌等长训练

• 移位训练

6.1.1骨盆倾斜训练

（1）仰卧位（如图（1））

（2）直立位（如图（2）)

（3）匍匐位（如图（3））

患者手膝位姿势，腰部做拱起、下落运动，腰椎屈曲幅度较大时，骨盆随之产生倾斜运动。腰部可附加重量，以增加训练强度。

6.1.2腹肌等长训练（如图（4））：

患者从端坐位后倾至一定程度后，维持此姿势。然后，逐渐增加后倾斜角度和维持的时间。

6.1.3移位训练（如图（5））：

患者头顶部承受重物时，脊柱各弯曲均向重心线移位。颈屈和腰曲的前凸减少，骨盆产生倾斜移动由A至B。

6.2矫形器疗法

6.2.1矫形器疗法的原理

利用生物力学的三点力原理,通过在躯体的矢状面,冠状面上和水平面上相应位置施加局部压力和轴向牵引力,从而改变脊柱节段或整体的生物力学关系,控制的运动,调整关节序列,引导脊柱特别是骨骼的生长发育,达到控制,减轻或消除侧弯畸形的目的。

6.2.2脊柱侧弯矫形器的穿戴方法

• 应将矫形器穿戴在一件较紧身的棉质薄内衣外面,内衣较矫形器长, 为防止压伤皮肤，内衣的侧方应没有接缝或质地较硬的装饰物。

  
  

• 患者站立位拉开矫形器,从一侧穿进,然后将矫形器提到正确位置后将内衣理平,值得注意的是内衣在矫形器的压力区不应产生皱折,以减少对皮肤压力。

  
  

• 扣紧搭扣,侧弯比较严重的或者在站立为很难拉紧的可在仰卧位穿戴,搭扣的松紧程度一般保持矫形技师嘱咐的程度。

 6.2.3脊柱侧弯矫形器的穿戴时间

脊柱侧弯矫形器原则上穿戴的时间应保证22~23h/d,   其余时间主要用于运动训练以及洗澡.骨骼发育成熟以后可只在夜间穿戴,并继续使用数年,以维持已得到的矫形效果。

6.3注意事项

• 穿戴矫形器至正确的位置,否则因力点会发生移位，将引起不适。

• 必须坚持穿戴矫形器同时配合康复训练，倘若长时间的穿戴矫形器而不运动将引起废用性肌肉萎缩,肺活量下降，且肌力得不到加强，影响矫正效果。

• 随着患者身体的发育应及时的调整或更换矫形器。

• 每隔3~6个月患者应到医生或装配地复查。

  
  

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